Аллергия     |     Изменения физико-химических свойств крови и некоторых показателей обмена веществ при анафилаксии

Изменения морфологического и белкового состава крови при анафилаксии

Уже в самых ранних работах по анафилаксии было показано, что анафилактический шок сопровождается падением содержания лейкоцитов и кровяных пластинок у собак (Biedl, Krauss, 1909, 1910; А. С. Соловцева, 1915), у кроликов (Д. Ф. Инге, 1908; А. М. Мелик-Мегра-бов, 1919; Р. И. Гаврилов, 1927; Э. А. Органская, 1938; О. М. Прегер, 1960) и у морских свинок (Е. М. Лепский, 1915). А. М. Мелик-Меграбов (1919) провел весьма интересные исследования механизмов анафилактического шока, в которых показал, что лейкоциты крови задерживаются в сосудах малого круга, в результате чего там затрудняется кровообращение, а также возникают расстройства дыхания. Этот процесс обусловливает и падение содержания лейкоцитов в крови, наблюдаемое при анафилактическом шоке.

Указанные изменения носят фазный характер и наблюдаются уже в период сенсибилизации животных (Д. Ф. Инге, 1908; А. Алиев, 1937). Лейкопения, наблюдающаяся в начале периода сенсибилизации, сменяется различными степенями лейкоцитоза, который ко времени разрешающей инъекции часто выравнивается, и содержание лейкоцитов в крови становится близким к исходным цифрам.

Соотношение отдельных видов лейкоцитов в процессе сенсибилизации и при анафилактическом шоке также изменяется. В период сенсибилизации Э. А. Органская (1938) находила лимфопеиию, сменяющуюся лимфо-цитозом. Р. И. Гаврилов (1927) наблюдал у кроликов при энтеральной сенсибилизации яичным белком или желтком лимфоцитоз и уменьшение содержания псевдоэозинофилов. При сенсибилизации яичным желтком он отметил увеличение содержания базофилов в крови. По существу это первое сообщение о роли базофилов при анафилаксии. Развитие лейкопении и нарушение свертываемости крови при анафилаксии описал А. К. Бяли-ков (1941).

Более детальные исследования изменений морфологического состава крови при анафилактическом шоке и после шокового периода произвела Е. П. Сомова (1965). Она наблюдала у собак в период сенсибилизации лейкоцитоз с ядерным регенеративным сдвигом влево до появления миело-цитов, эозинофилию и лимфоцитоз. При анафилактическом шоке в крови происходило уменьшение содержания всех видов лейкоцитов, особенно нейтрофилов и эозинофилов. Через 28 дней после анафилактического шока морфологический состав белой крови восстанавливался до нормы.

Вопрос о механизме изменения белой крови при анафилаксии не является окончательно решенным. Изменения количественного содержания лейкоцитов могут носить характер перераспределительного лейкоцитоза в связи с депонированием большей части крови в органах брюшной полости (собаки) или малом круге кровообращения (морские свинки, кролики).

А. Н. Гордиенко (1961) и Т. А. Назарова (1963) показали, что указанные выше изменения в содержании лейкоцитов и кровяных пластинок при анафилактическом шоке могут происходить рефлекторно при воздействии антигенов на рефлексогенные зоны каротидного синуса.

В табл. 69 приводятся, данные,. свидетельствующие о рефлекторной лейкопении и тромбопении у собак, при воздействии специфического антигена на рецепторы каротидного синуса.

Рефлекторные изменения морфологического состава крови при анафилаксии наблюдал также П. Н. Федоренко (1954). Они выражались в развитии лейкоцитоза, сменяющегося лейкопенией, под влиянием воздействия антигена на рецепторы каротидного синуса сенсибилизированных собак.

Изменения в составе белой крови при сенсибилизации и анафилактическом шоке не могут быть объяснены только перераспределительными процессами рефлекторного характера потому, что наблюдаются изменения кроветворения. Е. П. Сомова (1965) показала, что в процессе сенсибилизации собак лошадиной сывороткой наблюдается торможение созревания как эритроцитов, так и лейкоцитов и увеличение мегакариоцитарных элементов. В пунктате селезенки она отметила увеличение содержания лимфобластов, миелоидных и ретикулоэндотелиальиых элементов и уменьшение содержания лимфоцитов. При анафилактическом шоке, по ее данным, в костном мозге имеет место уменьшение числа мегакариоцитов и ретикулоцитов, в пунктате селезенки — уменьшение, а потом увеличение лимфо-идных и ретикулоэндотелиальных элементов. Указанные изменения исчезали к 28-му дню после перенесения животными анафилактического шока.

При анафилактическом шоке у кроликов Р. И; Гаврилов (1927) наблюдал наряду с лейкопенией лимфоцитоз, нейтропению и псевдоэозияо-филшо. А. С. Соловцева (1915) отметила у собак в период сенсибилизации лейкоцитоз и иейтрофилию, во время анафилактического шока — лейкопению с появлением молодых форм нейтрофильных лейкоцитов (сдвиг влево). Подробные исследования морфологического состава крови при анафилактическом шоке у собак, проведенные В. Я. Царевой в лаборатории И. К. Горяева (1950), показали наличие лейкопении (табл. 70), ней-трофилии и лимфоцитоза. Эти изменения возникали через 1—2 мин после разрешающего введения лошадиной сыворотки, усиливались через 30 мин и наблюдались через час после анафилактического шока.

Фазовые изменения морфологического состава крови при анафилаксии и различных аллергических и гиперергических состояниях описали Е. К. Миесерова (1939), М. М. Крайнович (1938) и А. Е. Бяликов (1941).

Изменения со стороны красной крови изучались также уже в первых работах, посвященных анафилаксии (В. И. Комаров, 1907). А. С. Соловце-ва (1915) наблюдала при анафилактическом шоке увеличение содержания эритроцитов в крови в связи с повышением ее вязкости. Сходные результаты получили В. Я. Царева (1949) и Е. П. Сомова (1965).

Одни авторы обнаруживали при сенсибилизации анемию (Д. Ф. Инге 1908; А. Алиев, 1937; И. М. Левицкий, 1956; О. М. Прегер, О. С. Голосов, 1964). Другие авторы находили эритроцитоз (А. И. Воробьев, 1960). Противоречия между этими данными становятся понятными, если учесть, что изменения морфологического состава крови вообще и красной крови в частности как при сенсибилизации, так и при анафилактическом шоке носят фазовый характер.

Фазовые изменения могут возникнуть в различные периоды сенсибилизации и зависеть от ряда дополнительных влияний в виде различных режимов питания подопытных животных, воздействия побочных раздражителей при содержании их в виварии и пр.

Обстоятельные исследования морфологического состава крови, а также содержания в ней железа и белка у кроликов в процессе развития у них феномена Артгоса провела О. М. Прегер (1960). Она наблюдала наличие-фазовых изменений как в красной, так и в белой крови. В течение месяца после разрешающего введения лошадиной сыворотки развивалась умеренная анемия. Иногда наблюдался эритроцитоз, который автор связывает со сгущением крови, вызванным увеличением проницаемости кровеносных сосудов. В это время наблюдались волнообразные колебания объема эритроцитов. Увеличение объема эритроцитов чередовалось с фазами его снижения. Количество лейкоцитов также претерпевало фазовые изменения (лейкоцитоз — лейкопения). Автор не наблюдал эозинофилии. Отмечены нарушение созревания гранулоцитов и сдвиг миелограммы влево за счет увеличения псевдоэозинофильиых миелопитов, метамиелоцитов и лалочкоядерных лейкоцитов. У ряда кроликов в крови нарастал процент зрелых псевдоэозинофильиых лейкоцитов, ретикулоэндотелиальных клеток. Угнетение эритропоэза было обратимым. Автор наблюдал также фазовые изменения со стороны СОЭ. Период замедления СОЭ сменялся ее усилением.

О. М. Прегер и О. С. Голосов (1964) исследовали устойчивость эритроцитов к кислотному гемолизу у кроликов и у собак при сенсибилизации их лошадиной сывороткой. Они наблюдали увеличение стойкости эритроцитов к кислотному гемолизу, что сочеталось с увеличением содержания ретикулоцитов и нормобластов в периферической крови. Повышение стойкости эритроцитов на ранних стадиях сенсибилизации авторы связывают с адсорбцией на клетках антигена.

Wittkower (1923) наблюдал у морских свинок после анафилактического шока повышение содержания белков сыворотки крови на 3%.

На сгущение крови при анафилактическом шоке указывал также Lenchtenberger (1933). Tsuge (1938) исследовал содержание гемоглобина и белка в крови сонной артерии, воротной и печеночной вен у кроликов при анафилактическом шоке. Он наблюдал во всех исследованных сосудах сгущение крови, достигавшее наибольшей степени в печеночной вене. Содержание гемоглобина в этой вене возрастало в некоторых опытах на 4%, а количество белков увеличилось в среднем на 13,2%. Эти данные указывают на значительную потерю жидкой части крови и скопление воды в печени при анафилактическом шоке у кроликов.

Куда уходит вода из крови при анафилаксии и аллергических состояниях и каковы факторы, определяющие ее потерю из кровяного русла? Согласно существующим в настоящее время данным, основными факторами, определяющими выход воды из крови при аллергических состояниях, являются увеличение проницаемости капилляров и уменьшение водосвязывающей функции белков крови. Увеличение проницаемости капилляров при анафилаксии и аллергических состояниях было выявлено еще в старых работах (Petersen, Levinson, 1923; Manwaring, 1924, и др.).

Уменьшение водосвязывагощей способности белков крови объясняется главным образом изменениями нормального соотношения белковых фракций сыворотки в сторону увеличения глобулинов (А. Д. Адо, М. А. Ерзин, 1933, и др.) Глобулины обладают меньшим коллоидно-осмотическим давлением, чем альбумины, и поэтому их накопление в крови сопровождается понижением водосвязывающей способности белков крови и соответственно поступлением воды из крови в ткань. Появляются условия для задержки воды в тканях и развития отека. Параллельно поступлению воды в ткани при аллергических состояниях происходит впитывание из плазмы известного количества воды эритроцитами и соответственно увеличение объема каждого из них (Zunz, 1924).

Увеличение объема эритроцитов и замедление реакции их оседания наблюдали Zunz и La Barre (1924, 1926), Wittkower и др. (1923).

Много работ посвящено изучению изменений белков плазмы и сыворотки крови животных при сенсибилизации и анафилактическом шоке. Показано, что состояние сенсибилизации и в особенности анафилактический шок сопровождаются увеличением содержания глобулинов в сыворотке крови и увеличением лабильности сывороточных белков под воздействием различных осаждающих агентов (сернокислые соли, дегидрирующие агенты, электродиализ). Отношение содержания альбуминов к глобулинам снижается. Так, А. Д. Адо и М. А. Ерзин (1933) в опытах на собаках наблюдали падение альбумино-глобулинового индекса сыворотки с 1,82 в исходном состоянии до 0,86 во время анафилактического шока. Авторы проводили разделение альбуминов и глобулинов с помощью электродиализа или путем осаждения глобулина сульфатом; натрия по Ван-Слайку.

Обстоятельные исследования содержания белков и некоторых элементов свертывающей системы крови у собак при сенсибилизации к лошадиной сыворотке, анафилактическом шоке и в послешоковом периоде были проведены В. С. Гигаури (1962). Автор наблюдал уменьшение содержания белков сыворотки крови, особенно альбуминовых фракций, на 7, 14 и 21-й день сенсибилизации. Уменьшалось содержание фибриногена, глобулина АС (фактор V), а также проконвертина (фактор VII), протромбина, снижался протромбиновый индекс. При анафилактическом шоке все эти показатели снижались еще в большей степени. Восстановление нормальных величин этих показателей происходило на 2—8-й день после перенесения животными анафилактического шока.

М. Г. Колпаков (1958) наблюдал при анафилактическом шоке у кроликов увеличение общего содержания белка, γ- и β- глобулинов. В случае тяжелого анафилактического шока преобладающим изменением было увеличение содержания β -глобулинов.

И. М. Минебаев (1966) показал, что в процессе сенсибилизации происходит уменьшение содержания альбуминов, α1- и β1 -глобулиновых фракций и увеличение концентрации α2-, β2- и γ2 -глобулинов. В лимфе грудного протока увеличивается содержание β2- и γ-глобулинов и уменьшается количество α1- и β1-глобулинов при недостоверных колебаниях со стороны альбуминов и аг-глобулинов. В лимфе шейного лимфатического протока наблюдается увеличение содержания αг- и γ-тлобуттоъ и уменьшение количества альбуминов при недостоверных колебаниях ар и (3-глобулиио-вых фракций белков. Со стороны общего белка на всех сроках исследования в сыворотке крови и лимфе грудного протока достоверных изменений не обнаружено, тогда как в лимфе шейного протока на высоте сенсибилизации (после 5-й инъекции антигена) количество общего белка достоверно увеличивалось.

Увеличение объема эритроцитов и замедление СОЭ при анафилаксии и аллергических состояниях наблюдала А. М. Федотова (1937).