Нарушение дыхания при анафилактическом шоке
Troquet (1964) подробно изучал расстройства вентиляции у кроликов при анафилактическом шоке. Он измерял частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхательных движений, сопротивление легких току воздуха и эластическое сопротивление легких. Оказалось, что при анафилактическом шоке у кроликов, вызванном введением яичного белка, происходит увеличение частоты дыхательных движений, падение объема дыхательного воздуха (поверхностное дыхание) и вторичное увеличение эластичности или эластического сопротивления легких (в миллиметрах водяного столба на
Одновременно автор наблюдал увеличение внутригрудного давления, которое являлось функцией вентиляционного объема воздуха. Увеличение показателей эластичности развивалось параллельно увеличению частоты дыхательных движений. Падение артериального давления при анафилактическом шоке, по данным Troquet, сопровождалось некоторым увеличением давления в легочной артерии.
В нашей лаборатории В. И. Пыцкий также наблюдал значительное увеличение давления в легочной артерии при анафилактическом шоке у кроликов (рис.45). В работе А. Д. Адо и В. Н. Абросимова была сделана попытка экспериментального изучения механизма анафилактической контрактуры бронхов морской свинки. Изучалось влияние на анафилактическую контрактуру антигистаминного препарата дипразина (типа фенергана), либератора гистамина — октиламина и антисеротонинного препарата — цепентила, а также действие удаления ионов кальция из раствора Тироде. Морских свинок массой 300—400 г сенсибилизировали лошадиной сывороткой подкожно по 0,2 мл 2 раза через день, или аллергенами из пыль-
цы деревьев (ольха, береза, орешник, тополь), или аллергенами из порхотвп лошади (содержание азота в аллергенах 50—100 мкг/мл). Аллергены вводили в смеси с вазелиновым маслом или коклюшной вакциной (2 млрд.. микробных тел в 1 мл) в равных дозах двукратно через день в объеме 1 мл. Опыты ставили через 20—25 дней после начала сенсибилизации. Анафилактическую контрактуру бронхов изучали на изолированных легких по-методу, предложенному Bhattacharya и Delaunois (1955). Аллергены и другие испытуемые вещества вводили в ток перфузии раствора Тироде через легочную артерию. Как лошадиная сыворотка, так и экстракты указанных выше аллергенов в большинстве опытов вызывали выраженный спазм бронхов, который продолжался в течение минуты и больше. Введение в ток перфузии 1 мл адреналина быстро прекращало спазм. На рис. 46 представлена анафилактическая контрактура бронхов морской свинки, вызванная аллергеном из пыльцы березы.
В первой серии опытов по изучению механизма анафилактического бронхоспазма у морских свинок мы исследовали влияние антигистаминного препарата дипразина, антисеротонинного препарата цепеитила и либератора гистамина октиламина. Дипразин вводили в ток перфузии легких в дозе, задерживающей спазм, вызываемый гистамином. В 6 из 7 опытов воздействие дипразина за 5 мин до введения разрешающей дозы аллергена (лошадиная сыворотка) не снимало полностью анафилактического спазма бронхов (рис. 47).
В других опытах на препаратах изолированных бронхов свинок, сенсибилизированных лошадиной сывороткой, испытывали цопептил в дозах 100 мкг/кг, который снимал спастический эффект от серотошша. Разрешающее введение лошадиной сыворотки (0,2—0,5 мл) в ток перфузии через 5 мин после воздействия цепентила вызывало анафилактический бропхо-спазм во всех 7 опытах (рис. 48).
В опытах на 5 морских свинках, сенсибилизированных яичным белком, испытывали влияние либератора гистамина октиламина. Либератор вводили внутривенно в виде 0,5% раствора в дозе 3 мл/кг за час до опыта. Введение яичного белка в количестве 1 мл в ток перфузии препарата изолированных легких вызывало бронхоспазм при отсутствии выделения гистамина в перфузирующую жидкость. Содержание гистамина тестировали на препарате изолированной атропинизированной кишки морской свинки.
В части опытов либератор применяли непосредственно перед введением антигена в ток перфузии. Препарат перфузировали раствором либерагтора в жидкости Тироде (0,5 мл на 1л). Введение антигена после рерфузии препарата легких сенсибилизированной морской свинки либератором гистамииа также вызывало анафилактический бронхоспазм.
Проводонные опыты показывают, что выделение гистамипа и серото-нииа в тканях легкого не является обязательным промежуточным звеном для развития анафилактической контрактуры бронхов.
Мы полагаем, что непосредственной причиной бронхоспазма являются реакция антигена с антителом на клетках гладких мышц и прямое возбуждение гладкой мускулатуры бронхов комплексом антиген — антитело без участия гистамииа как промежуточного звена.