Адреномиметические препараты

Адреномиметические средства применяют для сужения сосудов слизистой оболочки носа. Современная концепция механизма действия адреномиметиков основана на существовании двух типов адренорецепторов а и р. Активация а-адренорецепторов приводит к сокращению гладких мышц сосудов кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, в то время как активация р-рецепторов вызывает расширение сосудов, расслабление гладких мышц бронхов, стимуляцию сердечной деятельности. а-Адреномиметики успешно снимают отёк слизистой оболочки носа как при местном, так и при системном применении. В больших дозах эти препараты могут повысить АД, вызвать нервозность, нарушения сна. Следует соблюдать осторожность при назначении этих препаратов больным артериальной гипертензией, органическими заболеваниями сердца, стенокардией, гипертиреозом [71, 72]. Наряду с использованием в качестве сосудосуживающих средств адреномиметики включают в состав комбинированных ЛС, содержащих антигистаминные препараты, для уменьшения вызываемой последними сонливости. Применение содержащих адреномиметики назальных капель или спреев часто сопровождается передозировкой, что приводит к развитию феномена рикошета, при котором продолжающийся приём препарата усугубляет отёчность слизистой, вызывая необходимость более частого применения капель или спреев для уменьшения обструкции носа. Состояние, связанное с передозировкой местных адреномиметиков, называют лекарственным (медикаментозным) ринитом, для купирования которого пациенту следует прекратить их использование. До исчезновения проявлений этого побочного эффекта для уменьшения заложенности носа на несколько недель назначают местные ГК. Исходя из этого, при продолжительном сезонном или круглогодичном АллР местные сосудосуживающие препараты назначать не следует, ограничив их применение временным приёмом, например при инфекционном рините. Наиболее распространённые сосудосуживающие препараты (фенилэфрин, псевдоэфедрин, эфедрин, фенилпропаноламин, цик-лопентамин), назначаемые системно в комбинации с различными антигистамин-ными препаратами, не приводят к развитию медикаментозного ринита.