Диагностика реакций немедленной гиперчувствительности

Бернард Бут Заметки для практикующих врачей

Диагностика заболеваний, развивающихся по I (немедленному) типу аллергических реакций, основана на аллергологическом анамнезе, подтверждающем роль аллергенов в проявлении симптомов заболевания, а также доказательствах участия в процессе IgE-AT. Клинический эффект от первоначально назначенного лечения поможет установить, достаточен ли объём проводимых мероприятий либо требуется корректировка терапии.

Аллергические болезни встречаются весьма часто, в последнее время о них много пишут и говорят в средствах массовой информации. Некоторые больные неаллергическим ринитом при сборе анамнеза могут связывать свою симптоматику с сезоном цветения только потому, что они прочитали (или услышали) об аллергенных свойствах растений.

При развитии контактного аллергического дерматита на резиновые перчатки следует учитывать, что следующая реакция на каучук может проявиться анафилактическим шоком. Во многих случаях в основе сезонного или круглогодичного ринита и конъюнктивита, приступов одышки или удушья, а также в некоторых случаях экземы и крапивницы лежит гиперчувствительность немедленного типа. Те же состояния могут быть вызваны и другими причинами, в связи с чем больные с проявлениями этих заболеваний нуждаются в проведении полного медицинского обследования.

Прежде всего следует ответить на вопрос, вызвано ли развитие этих симптомов контактом с аллергенами или иными причинами. Если при сборе анамнеза возникает подозрение на аллергический генез заболевания, для выявления конкретного виновного аллергена (или аллергенов) необходимо проведение специфической аллергологической диагностики. При этом необходимо учитывать, что решающее влияние на выраженность клинических симптомов заболевания оказывают степень чувствительности организма к аллергену, варьирующая в широких пределах, а также концентрация аллергена во время контакта. Многие больные сенсибилизированы к нескольким аллергенам, одновременный контакт с которыми может оказать кумулирующее действие. Обязательно следует оценить и влияние неспецифических раздражителей. Инфекции, ингаляционные ирри-танты, переутомление, эмоциональные проблемы существенно влияют на клинические проявления. Поэтому одним из основных методов диагностики аллергических заболеваний остаётся подробный и тщательный опрос больного сбор аллергологического анамнеза.