Иммунологические сдвиги

Характерный признак ГипПн наличие в сыворотке крови больных преципитинов к этиологически значимому Аг выявляется с помощью метода диффузии в геле при использовании сыворотки больного и предполагаемого Аг (рис. 23-3 на вклейке).

Преципитины, выявляемые у больных с ГипПн, принадлежат к классу IgG, хотя возможно участие и других классов Ig [28, 29]. В период обострения ГипПн в циркулирующей крови присутствуют относительно высокие титры преципити-рующих AT. Исходя из того, что преципитины обнаруживают (хотя и в меньших концентрациях) примерно у 50% контактировавших с Аг лиц без каких-либо клинических симптомов заболевания, присутствие преципитинов не следует рассматривать в качестве диагностического критерия пневмонита. Кожные тесты с Аг термофильных актиномицетов дают высокую частоту неспецифических реакций, вследствие чего не могут быть применены для диагностики, их можно использовать при заболеваниях, вызванных сывороточными белками. При этом отмечают развитие как немедленной (в течение первых 15-30 мин), так и отсроченной (через 4-6 ч) кожных реакций. Немедленная реакция аналогична развивающейся при реакциях типа I, а отсроченная имеет сходство с фенбменом Артюса (тип III), для которого характерно развитие иммунокомплек-сного (преципитинАг) васкулита. Для поздней реакции характерно развитие инфильтрата и гиперемии, иногда некроза. При отсутствии некроза проявления отсроченной реакции разрешаются в течение 24 ч. Гистологическая картина биоптатов кожи при отсроченной реакции умеренно выраженный васкулит с инфильтратами (нейтрофилы, плазматические клетки) в области сосудов подтверждает её сходство с реакциями типа фенбмена Артюса [ 1, 17].