Интерпретация результатов кожных проб

В табл. 8-2 представлены сведения по интерпретации результатов кожных тестов.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожных тестов могут быть связаны как с техникой выполнения тестов, так и с качеством используемых аллергенов. Последнее может вызывать ложноположительные реакций за счёт нефизиологичных значений рН или осмолярности, а также в связи с содержанием в экстракте аллергена неспецифических раздражающих веществ. Механическое раздражение и вызванная им ложноположительная реакция могут быть следствием введения слишком большого объёма аллергена. Применение антигистаминных препаратов, а также хлорпромазина, гидрокси-зина и трициклических антидепрессантов угнетает кожные пробы, приводя к лож-ноотрицательным результатам. При этом проба с положительным контролем (гистамин) также будет отрицательной. Причиной ложноотрицательных результатов может быть пониженная реактивность кожи у детей раннего возраста (до 5 лет) и пожилых пациентов, в связи с чем в этих возрастных группах кожное тестирование не проводят. Даже при исключении возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов корректная трактовка данных кожных проб возможна только при сопоставлении их результатов с аллергологическим анамнезом. Не следует забывать, что положительные результаты указывают только на наличие специфических IgE-AT к аллергену, а не свидетельствуют о наличии у больного аллергического заболевания. Только совпадение положительных результатов кожного тестирования с аллергологическим анамнезом, подтверждающим наличие сенсибилизации, позволяет чётко определить причинно-значимый аллерген. Отрицательные результаты кожных тестов и отсутствие анамнестических данных исключают участие аллергена в развитии патологии.

Интерпретация результатов в тех случаях, когда результаты кожных проб не совпадают с анамнезом или данными объективного обследования, как и интерпретация отсроченных реакций, представляет собой более трудную задачу. Если анамнез не указывает на взаимосвязь обострений с аллергеном, а результаты кожных проб положительные, врач должен назначить следующий визит в период интенсивного естественного контакта с аллергеном (например, в соответствующий сезон цветения для больного с положительными кожными пробами на пыльцу). Если в этот период симптомы заболевания отсутствуют, результаты кожного тестирования можно проигнорировать. Иногда у больных, чётко указывающих на связь обострение заболевания с контактом с аллергеном, результаты кожных проб не подтверждают сенсибилизацию. В этих случаях интерпретация затруднена. Следует повторно и детально собрать анамнез, а также исключить возможность ложноотрицательных результатов.