Классификация реакций на лекарственные препараты

Логично сначала определить место лекарственной аллергии среди других побочных реакций на ЛС. Определение природы побочной реакции принципиально важно при решении вопроса о дальнейшем использовании данного препарата: так, вызванный ЛС побочный эффект, связанный с абсолютной или относительной передозировкой, можно устранить простым уменьшением дозы; с другой стороны, аллергическая природа реакции на Л С означает, что это Л С в дальнейшем уже не может быть использовано [14]. Побочные реакции на ЛС разделяют на две группы:

прогнозируемые побочные реакции, которые: а) часто дозозависимы, б) связаны с известными фармакологическими свойствами ЛС, в) проявляются у других больных, г) составляют до 80% и более побочных эффектов при использовании этих ЛС;

непрогнозируемые побочные реакции, которые: а) обычно не зависят от дозы, б) обычно не связаны с известными фармакологическими свойствами препара-

Виды сообщений о побочных реакциях по medwatch

Почтой (предоплаченная почтовая форма 3500 MedWatch) По телефону:

1-800-FDA-1088 для сообщения о случае, для получения формы 3500 или копии Desk Guide to Adverse Event and Product Problem Reporting 1800-FDA -0178 для сообщений по факсу 1-800-FDA -7737 для сообщений электронной почтой 1-800-FDA-7967 для форм Системы информирования о побочном действии вакцин (VAERS) о вакцинах та, в) часто связаны с иммунологической реактивностью больных или с генетическими особенностями больных, подверженных таким реакциям. В классификацию не входят реакции, относящиеся к событиям, совпадающим по времени с введением ЛС или с самой процедурой введения препарата, но не связанные с ЛС как таковым. Такие реакции часто ошибочно расценивают как побочное действие ЛС, в связи с чем больные необоснованно избегают употребления этих средств. В частности, после парентерального введения ЛС могут наблюдаться психофизиологические реакции в виде истерического невроза, гипервентиляции, вегетативно-сосудистых расстройств (обмороков). Некоторые из этих реакций представляют собой проявление скрытых психических заболеваний [15]. Приём плацебо может вызывать развитие состояния, напоминающего анафилактический шок [16]. Другую группу субъективных и объективных признаков называют совпадающими реакциями. Они появляются в результате лечения болезни и могут быть ошибочно приписаны ЛС (например, появление вызванной вирусом экзантемы или даже крапивницы на фоне лечения антибиотиком). В табл. 17-2 представлена классификация побочных реакций на Л С с последующими краткими комментариями.