Аллергические болезни     |     Офтальмопатология при аллергических заболеваниях

Модифицированные аллергены

Иммунотерапия аллергенами, несмотря на эффективность, остаётся длительным и дорогостоящим методом лечения, сопряжённым с риском тяжёлых общих реакций. С целью совершенствования иммунотерапии апробируются очищенные [12] и рекомбинантные [51] аллергены. Разрабатывается два основных направления исследований по совершенствованию специфической иммунотерапии: первое попытка подавить синтез IgE к данному аллергену [5257], второе уменьшение аллергенное™ препаратов с сохранением их иммуноген-ности. Иммунотерапия с использованием содержащих пептиды Т-клеточных эпитопов, индуцирующая анергию Т-лимфоцитов, оказалась клинически эффективной [55]. Введение вместе с аллергенами вещества Р уменьшало немедленную реакцию в коже и бронхах на модели приматов [1, 57].

Аллергены, сорбированные на гидроокиси алюминия. Преципитированный на алюминии водный экстракт пыльцевого аллергена абсорбируется из места инъекции более продолжительное время. При иммунотерапии такой формой аллергена отмечен выраженный клинический эффект при меньшем числе инъекций, сопровождавшийся изменением параметров иммунного статуса и уменьшением побочных реакций [58]. Пыльцевые аллергены, экстрагированные пиридином и сорбированные на алюминии (Алпирал). Эта форма содержит пыльцевой аллерген, перед преципитацией на алюминии экстрагированный пиридином [59]. Депо-препараты аллергенов. Для замедления абсорбции Аг из места инъекции водорастворимые Аг вводят в составе эмульсии минерального масла [60] (метод уже не применяют в связи с канцерогенным действием масел). Исследуется возможность использования аллергена в составе липосом [61]. Аллергоиды. Для снижения аллергенное™ исходный экстракт аллергенов обрабатывают формалином [62]. Препараты аллергоидов обладают сниженной аллергенностью, сохраняя иммуногенные свойства. Результаты исследований эффективности СИТ аллергенами с использованием модифицированных аллергенов свидетельствуют об одинаковой эффективности аллергоидов и стандартных аллергенов при лечении больных с пыльцевой аллергией [63]. глутаральдегидмодифицированные экстракты аллергенов, сорбированные на тирозине. Модифицированный таким образом аллерген амброзии эффективно уменьшал выраженность симптомов заболевания [64]. Полимеризованные аллергены. Полимеризация белков пыльцы амброзии и других растений с помощью глутаральдегида приводит к тому, что в пересчёте на единицу массы полимеризованные экстракты содержат меньше молекул аллергена, реагирующих с клетками-мишенями, чем мономерные Аг [65]. Результаты исследований с их использованием свидетельствуют об одинаковой эффективности и безопасности мономерных и полимерных аллергенов при меньшем числе инъекций и побочных реакций для последних [6668].

Аллергические заболевания глаза и уха

Филип Л. Либерман, Майкл С. Блейсс Заметки для практикующих врачей

• Использование контактных линз может спровоцировать обострение аллергических заболеваний глаз.

• Применение топических форм ГК при лечении АллР приводит к улучшению течения аллергического конъюнктивита, что связано с восстановлением проходимости слёзно-носового канала.

• Эпизодическая или хроническая обструкция евстахиевой трубы (ЕТ) может оказать серьёзное влияние на карьеру певцов, а также актёров, педагогов и общественных деятелей, в связи с чем при лечении этих пациентов необходима активная терапевтическая тактика.

• Периорбитальный дерматит не связан с воздействием аэроаллергенов, чаще всего его вызывают контактные аллергены, в том числе лак для ногтей.

• Персистирующая симметричная двусторонняя отёчность подглазничных областей у женщин среднего возраста не связана с аллергией, а представляет собой физиологический возрастной процесс, для коррекции которого можно рекомендовать косметическую операцию.