Аллергические болезни     |     Комплексный характер патогенеза астмы

Наследственность и факторы окружающей среды

Важная роль в развитии БрА принадлежит генетической предрасположенности [244, 245] и воздействию факторов окружающей среды [6]. Риск развития аллергического заболевания в семьях, где аллергическая предрасположенность отсутствует, составляет около 20%, увеличиваясь до 50% в семьях, где аллергическим заболеванием страдает один из родителей, и превышает 66%, если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя [17-19]. В первые 6 лет жизни БрА встречается чаще у мальчиков, чем у девочек, составляя соответственно 14,3% против 6,3% [20]. Эти результаты подтверждают представления о полигенном характере наследования БрА с преобладанием проявления заболевания у мальчиков. Сходная вероятность проявления БрА у монозиготных близнецов, воспитывающихся вместе или раздельно, подтверждает определяющее значение в развитии БрА наследственных факторов [21]. Генетическая предрасположенность при БрА была продемонстрирована и при исследовании 6996 пар взрослых близнецов [22]. Степень чувствительности бронхов к ингаляции метахолина, уровень общего IgE и выраженность немедленной реакции при кожном тестировании с аллергенами были более конкордантны у моно-, чем у дизиготных близнецов [23], что указывает на преобладание наследственной предрасположенности над воздействием факторов окружающей среды. В реальной жизни все факторы действуют одновременно, вследствие чего образование аллергенспецифических IgE-AT у генетически предрасположенного индивидуума определяют воздействие окружающей среды и локальная экспозиция аллергена. И если вероятность проявления БрА у детей раннего возраста не связана с курением родителей [20], то взаимосвязь между выраженностью клинических симптомов БрА и наличием курящего в семье очевидна, причём более неблагоприятное воздействие на течение БрА оказывает курение матери, чем отца [24]. Важная роль в гиперпродукции IgE принадлежит и факторам окружающей среды. У детей с атопической предрасположенностью обнаружено повышение продукции аллергенспецифических IgE-AT параллельно повышению концентрации AT к вирусам [25]. Отмечено более частое развитие БрА у детей, перенесших в раннем детском возрасте эпизоды крупа [26]. Проявлению БрА у детей с наследственной предрасположенностью способствует ранний контакт с аллергенами клещей домашней пыли [27] и кошек [28].