Столбнячный анатоксин

Истинные аллергические реакции после введения столбнячного анатоксина или дифтерийно-столбнячной вакцины, обусловленные IgE, крайне редки, хотя реакции в виде локального отёка встречаются достаточно часто. Риск возникновения системной реакции оценивают в 0,00001% [382]. В тех случаях, когда необходимо введение столбнячного анатоксина больным с анамнестическими данными о предшествующей побочной реакции, проводят градуированный кожный тест [383, 384]. Один из рекомендуемых подходов заключается в введении первой дозы в виде кожного прик-теста (или скарификации) с использованием неразведённого анатоксина. При отрицательном результате теста с 15-минутными интервалами вводят внутрикожно по 0,02 мл последовательных разведений анатоксина 1:1000 и 1:100. Если получен положительный результат прик-теста, начальное разведение снижают до 1:10 000. После этого вводят подкожно 0,02 и 0,2 мл анатоксина в разведении 1:10. Далее может быть вве-дено подкожно 0,05,0,10,0,15 и 0,20 мл неразделенного анатоксина. Иногда предпочитают после введения 0,10 мл выждать 24 ч для определения отсроченной реакции. После этого можно ввести оставшийся препарат до получения суммарной дозы неразведённого анатоксина 0,5 мл.