Стрептокиназа

Стрептокиназа не обладающий ферментативными свойствами белок, продуцируемый р-гемолитическими стрептококками группы С, используемый в качестве тромболитического средства. Частота связанных с использованием препарата аллергических реакций, проявляющихся в виде крапивницы, сывороточной болезни, бронхоспазма, коллапса составляет (по разным данным) от 1,7 до 18% [333]. В большинстве случаев доказан IgE-опосредованный характер этих реакций [334].

Диагностические исследования

В связи с тем, что лечение тромбоэмболических осложнений должно начинаться как можно быстрее, проведение полноценных иммунологических исследований in vitro практически невозможно. Обычно ограничиваются внутрикож-ными тестами со стрептокиназой, вводя 100 ME препарата [335]. При таком подходе выявляют больных с риском развития анафилактической реакции.

Ведение больных

Даже отрицательный результат кожного теста со стрептокиназой не исключает возможности развития других типов аллергических реакций (в частности, сы

вороточной болезни) [336]. При положительном результате кожного теста можно применять урокиназу либо рекомбинантный активатор тканевого плазминогена. По эффективности при инфаркте миокарда применение последнего не уступает действию стрептокиназы [337].