Цена вопроса
Мне 35 лет, я болею тяжелой бронхиальной астмой. На врачей пожаловаться не могу – стараются как могут. Правда, они рекомендуют мне дорогостоящие лекарства. Но я их не покупаю, потому что они очень дорогие, а те, которые я могу купить, мне помогают мало. Каждые два-три месяца я попадаю в больницу. Пошел работать на хорошее место – через пару месяцев пришлось уволиться, а а слишком часто пропускал работу.
Давать советы – дело неблагодарное. Одному хорошо то, другому это. Да и в душу человеку не заглянешь – чего он на самом деле хочет, о чем действительно думает. И все-таки, когда редакция попросила меня прокомментировать это письмо, я согласился. Согласился потому, что уж слишком часто такие вопросы обсуждаются между мной и пациентом на приеме, и слишком часто мы не находим общего языка. Хотя бывают и исключения…
Хорошие новые эффективные лекарства стоят недешево. К сожалению, бесплатно можно получить далеко не все, а во многих городах бесплатных лекарств и вовсе нет. Даже в благополучной столице дорогостоящие лекарства выписываются с большим скрипом. «Вот они капиталисты проклятые, такие-сякие, наживаются на нас!» – можно услышать в очереди в аптеке. В связи со всеми этими обстоятельствами – письмом в редакцию, опытом разговоров на приеме, репликами в аптеках – я бы хотел порассуждать на тему дороговизны лекарств и того, что означает лечиться хорошим дорогим лекарством.
Во-первых, новое эффективное лекарство стоит всегда дорого. История создания одного-единственного противоастма-тического лекарства насчитывает годы, если не десятилетия. Работают десятки лабораторий, проводятся тысячи исследований, масштабные испытания на животных, добровольцах… Все это требует колоссальных затрат фармацевтической фирмы. Естественно, что для того, чтобы начать разработку следующего лекарства, нужно вернуть затраченные деньги и еще получить прибыль. Поэтому только что выпущенный на рынок препарат стоит всегда достаточно дорого.
Во-вторых… Тут я хотел бы рассказать одну историю из моей практики. (Кстати, возможно, она будет полезна нашему корреспонденту из Челябинска.) Ко мне на прием пришел сорокалетний мужчина К., страдающий бронхиальной астмой. По профессии инженер, астмой заболел в молодости. Работал продавцом в магазине электронной техники, но был уволен, потому что часто болел, с рабочего места беспрерывно отлучался проингалироваться, кашлял, свистел, покупатели общались с ним неохотно. Если надо было переносить коробки оборудования, то он от такой работы отказывался, ссылаясь на болезнь. В общем, уволили. Получил инвалидность, жили на пенсию матери и «инвалидные» деньги. Средств стало катастрофически не хватать, стал плохо одеваться, из лекарств покупал бронхорасширитель (ин-галировался по 10 раз в день!), да еще ингаляционный гормон. Несколько раз пытался устроиться на приличную работу – не получалось. Как видели, что сипит-хрипит да постоянно за ингалятор хватается – отказывали.
Я установил у моего пациента тяжелую форму бронхиальной астмы, причем проводимое лечение не давало желаемого эффекта, несмотря на то, что дозы ингаляционного гормона были весьма приличными. Порекомендовал ему принимать симбикорт – порошок в ингаляторе турбухалер, сочетающий в себе ингаляционный гормон буде-сонид и бронхорасширяющее средство длительного действия формотерол. «Сколько стоит?» – был его первый вопрос. Когда мой собеседник узнал цену, то заявил, что для него это невозможно, и попросил подобрать какое-нибудь другое лечение. И тут у нас с ним началась долгая беседа, из которой я и выяснил всю изложенную мною выше историю. В конце концов мы выяснили, что К. мечтает устроиться на приличную работу, хорошо зарабатывать, жениться, обеспечить старость матери… «Готовы ли вы заплатить за это будущее ценой лекарства?» – спросил я. Мой собеседник запнулся, уставившись на меня. «Хорошо, доктор, – ответил он мне после некоторой паузы. – Я попробую». И пропал. На назначенный повторный осмотр К. не явился, и я забыл о моем больном.
Он появился месяца через три. Вот что он мне рассказал.
Симбикорт был куплен. Лекарство сразу же, в первые минуты, давало улучшение, в течение 12 часов держало бронхи в раскрытом состоянии за счет формотеро-ла и в то же самое время оказывало лечебное противовоспалительное действие с помощью гормона – будесонида.
Таким образом, облегчение наступило в тот же день, на следующий день – еще получше, а через неделю К. почувствовал, что почти здоров – ночью не просыпается, свисты в груди прошли, одышки, кашля нет, беротек – ну, может, один раз в день, да и то на всякий случай. Устроился на работу – его приняли на испытательный срок, а затем на постоянное место. Жизнь стала налаживаться. Хорошее эффективное лекарство вернуло К. к жизни, и затраты на его приобретение с лихвой окупились.
А как же быть тем, для кого цена лекарства – месячная пенсия, у кого просто нет денег на такие расходы? Ответ такой: в любом случае можно найти выход. Было бы желание.
Мы продолжим этот разговор в следующем номере журнала.
СИМБИКОРТ – комбинированный противоастматический препарат, сочетающий в себе ингаляционный гормон будесонид и брон-холитик длительного действия формотерол. Согласно современным рекомендациям, может применяться как лекарство первой линии при среднетяжелой и тяжелой формах бронхиальной астмы. Обладает быстрым облегчающим действием. Более эффективен, чем повышение дозы одного ингаляционного гормона. Выпускается в виде ингалятора турбухалер.