Провокационные пробы
При расхождении аллергологического анамнеза и результатов кожных проб для идентификации аллергена можно провести провокационный тест с аллергенами. Суть метода заключается в воспроизведении симптомов аллергического заболевания путём контакта подозреваемого аллергена с шоковым органом. В зависимости от заболевания используют назальные, конъюнктивальные и ингаляционные провокационные тесты.
Назальный провокационный тест
Назальные провокационные тесты используют в диагностике АллР.
Техника проведения назального провокационного теста
Тестирование проводят в период ремиссии заболевания.
Антигистаминные препараты отменяют, как и при кожном тестировании.
Исключают приём антигистаминных препаратов, сосудосуживающих капель и топических форм кромогликата (интала).
Проводят риноскопию, при возможности ринопневмометрию, а также изучают мазок-отпечаток со слизистой оболочки.
В нос закапывают 23 капли тест-контрольной жидкости.
При отсутствии реакции закапывают возрастающие концентрации раствора аллергена (начиная, как правило, с 10~3).
При положительном результате полость носа промывают физиологическим раствором и закапывают сосудосуживающие капли.
Оценку реакции проводят по клиническим проявлениям: появлению зуда, чиханья, ринореи, затруднённого носового дыхания, а также по снижению показателей ринопневмометрии и появлению эозинофилов в носовом секрете.
Конъюнктивальный провокационный тест
Конъюнктивальный провокационный тест применяют для диагностики аллергического конъюнктивита. Техника постановки
Тестирование проводят в период ремиссии при отсутствии симптомов конъюнктивита.
Отменяют системные антигистаминные препараты, а также местные формы Нгантагонистов и кромогликата.
После проведения пробы с тест-контрольной жидкостью в нижний конъюнктивальный мешок закапывают разведения подозреваемого аллергена.
При положительной реакции появляются зуд век, гиперемия и слезотечение.
При положительном результате конъюнктивальный мешок промывают физиологическим раствором, при выраженной реакции закапывают 23 капли эпи-нефрина в разведении 1:1000.